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这种降压药效果比较弱,却是 4 类高血压病人的首选药物

浏览次数: 日期:2017年9月14日 14:26

  2017-09-14 19:00 来源:高血压医生mp

  题目中所说的降压药是「β受体阻滞剂」,读起来比较拗口,但其实很多有高血压、心脏病的人都用过。

  这类药物的名字通常叫「XX 洛尔」,例如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔。此外,卡维地洛也属于β受体阻滞剂。

  什么样的高血压病人需要用到β受体阻滞剂呢?在使用过程中有什么注意事项?今天就请马牧欣医生给大家详细讲讲β受体阻滞剂。

  马牧欣医生是哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科的主治医师,有 10 年临床经验,擅长各种心血管科常见病的诊治。

  在种类繁多的降压药中,β受体阻滞剂的降压作用相对弱一些,且会增加单纯高血压患者的围术期心血管不良事件及死亡风险。

  所以,对单纯高血压患者来说,β受体阻滞剂不是降压药的首选。

  不过,β受体阻滞剂有一个突出的特点,就是可以减慢心率、减弱心脏的收缩,使心脏得到适当的「休息」。

  4类病人适用β受体阻滞剂

  所以,对于下面这4类高血压病人,β受体阻滞剂是一线推荐用药。

  1.「高动力型」高血压

  「高动力型」高血压主要是指由于心跳过快、心肌收缩力过强而导致的高血压。这种高血压的特征是:舒张期高血压及脉压(收缩压和舒张压的差值)降低。

  「高动力型」高血压在年轻的高血压患者中非常常见。

  2. 心率快的高血压患者

  3. 有冠心病的高血压患者

  4. 有心力衰竭的高血压患者

  在上面所说的 4 类人群中,使用β受体阻滞剂可以有效降低心率、减弱心脏收缩力,从而减轻心脏的耗氧量,起到保护心脏的作用。病人的心慌感觉也会得到缓解。

  β受体阻滞剂的副作用

  是药总会有副作用,β 受体阻滞剂也不例外。常见的副作用有:

  1.引起糖脂代谢异常

  β 受体阻滞剂有极低的可能性会引起低血糖;在应用胰岛素后发生低血糖的糖尿病患者中,β 受体阻滞剂可能会延缓低血糖的恢复,或掩盖低血糖的症状。

  此外,部分β受体阻滞剂还可使血中甘油三酯和低密度脂蛋白升高,使有益的高密度脂蛋白降低。

  尽管对糖脂代谢有影响,但对于有冠心病的高血压病人来说,β 受体阻滞剂是非常重要的药物,该用的时候还是得用。

  如果有血糖、血脂异常,在使用β受体阻滞剂时要注意定期检查血糖、血脂水平,以便将其对糖脂代谢的不良作用降到最低。

  2.造成勃起功能障碍

  在男性中,大剂量、长期使用β受体阻滞剂可能会造成勃起功能障碍。

  如果有这个不良反应,可以咨询医生换药。有时候,试用另一种β受体阻滞剂,可能就可以改善这个不良作用。

  3.导致哮喘发作

  对于伴有哮喘的高血压病人,要尽量避免使用β受体阻滞剂。

  使用β受体阻滞剂该注意什么?

  1. 在医生的指导下选药

  β 受体阻滞剂种类繁多,副作用各异,因此最好在心血管内科医生的指导下,根据自身情况,选择合适的β受体阻滞剂。比如:

  有甲亢的高血压病人最好选用非选择性β受体阻滞剂,如普萘洛尔;

  有慢性阻塞性肺病的高血压病人,如果同时伴有心率快、心悸等不适,则适合用高选择性 β1 受体阻滞剂,如比索洛尔;

  有心力衰竭的高血压病人,最好选用兼具 α1 受体阻断作用的卡维地洛。

  2. 从小剂量开始,注意监测心率

  首次使用β受体阻滞剂应从小剂量开始,逐渐增加剂量,依据脉搏频率调整剂量。

  可以在早上醒来还未起床时,自己摸一摸脉搏的频率。服药期间,静息情况下脉率在60~70次/分是理想的状态,最低不应小于55次/分。

  如果出现低血压、心动过缓等情况,要及时就医调药。

  3. 避免突然停药

  长期应用β受体阻滞剂的病人如果突然停药,可在1~2天后出现焦虑不安、心悸或胃肠反应,严重者可发生血压升高、心动过速、心绞痛加重,甚至发生心肌梗死。

  如需停药,应该在医生的指导下逐渐减量,一般需2周。

所属类别: 医药知识

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